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alt="A所有脊椎动物的胚胎本质上都是雌性。它们只需要在适当的发育阶段接受激素就可以变成雄性。"
alt="所有脊椎动物的胚胎本质上都是雌性。它们只需要在适当的发育阶段接受激素就可以变成雄性。"
caption="虽然是泛泛而谈，但这不是科幻而是现实。"
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人类胎儿的性腺最初处于未分化状态，即既能发育为卵巢，也能发育为睾丸。Y 染色体上的 SRY 基因产生名为[睾丸决定因子](https://en.wikipedia.org/wiki/Testis-determining_factor)（TDF）的蛋白质，该蛋白促使SOX9（另一种蛋白质）的合成，由此开启了连锁反应。SOX9促使性腺细胞分化为支持细胞和睾丸间质细胞，由此组成睾丸；若TDF合成受阻，性腺细胞便分化为卵泡膜细胞和卵泡，由此组成卵巢。
人类胎儿的性腺最初处于未分化状态，即既能发育为卵巢，也能发育为睾丸。Y 染色体上的 SRY 基因产生名为[睾丸决定因子](https://en.wikipedia.org/wiki/Testis-determining_factor)（TDF）的蛋白质，该蛋白促使 SOX9（另一种蛋白质）的合成，由此开启了连锁反应。SOX9 促使性腺细胞分化为支持细胞和睾丸间质细胞，由此组成睾丸；若 TDF 合成受阻，性腺细胞便分化为卵泡膜细胞和卵泡，由此组成卵巢。
睾丸一形成便开始分泌睾酮，通常于妊娠8周至24周水平激增。高水平的睾酮以及[胎盘中的另一激素](https://www.sciencedaily.com/releases/2019/02/190214153053.htm)促使阴茎和阴囊发育。外生殖器大约在第9周开始形成，第11周时可以辨认。如果睾酮水平没有激增或身体没有反应 (如雄激素不敏感综合征)，那么生殖器将发育为外阴、阴道和子宫。
睾丸一形成便开始分泌睾酮，通常于妊娠 8 周至 24 周水平激增。高水平的睾酮以及[胎盘中的另一激素](https://www.sciencedaily.com/releases/2019/02/190214153053.htm)促使阴茎和阴囊发育。外生殖器大约在第 9 周开始形成，第 11 周时可以辨认。如果睾酮水平没有激增或身体没有反应（如雄激素不敏感综合征），那么生殖器将发育为外阴、阴道和子宫。
这一过程中的干扰可能会导致生理错位，而许多间性人正是如此。生殖器官通常部分发育：外生殖器部分形成，但功能性性腺仍然存在。有时儿童具有功能完整的男性或女性生殖器，但性腺不完整。有时Y染色体未产生TDF蛋白的胎儿长出了完整的女性生殖器官。
这一过程中的干扰可能会导致生理错位，而许多间性人正是如此。生殖器官通常部分发育：外生殖器部分形成，但功能性性腺仍然存在。有时儿童具有功能完整的男性或女性生殖器，但性腺不完整。有时Y染色体未产生 TDF 蛋白的胎儿长出了完整的女性生殖器官。
这是斯威耶综合症，女性患者数量仍是未知数。[一位性染色体为XY的无卵巢斯威耶综合症女性](https://www.independent.co.uk/news/science/mostly-male-woman-gives-birth-to-twins-in-medical-miracle-10033528.html)在 2015 年藉由体外受精技术成功生育了一个孩子。通常斯威耶综合症会使卵巢丧失全部功能，但[在 2008 年，一位](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2190741/)有青春期，月经正常，有过两次自然受孕的女性在她的女儿被确诊后发现她也是。
这是斯威耶综合症，女性患者数量仍是未知数。[一位性染色体为 XY 的无卵巢斯威耶综合症女性](https://www.independent.co.uk/news/science/mostly-male-woman-gives-birth-to-twins-in-medical-miracle-10033528.html)在 2015 年藉由体外受精技术成功生育了一个孩子。通常斯威耶综合症会使卵巢丧失全部功能，但[在 2008 年，一位](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2190741/)有青春期，月经正常，有过两次自然受孕的女性在她的女儿被确诊后发现她也是。
事实上，由于绝大多数人从未进行过染色体核型分析，我们无从得知这些情况有多普遍。这是如何影响性别认同的？而外生殖器分化的过程也同样发生在大脑之中。
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#### 脑分化
胎儿的大脑在第12周到第24周之间才真正开始发育。大脑皮层容纳了所谓的大部分意识，它在这段时期会大幅增长。在此之前的结构更像是框架，是维持身体功能所必需的基本神经系统。脑沟回在在生殖器发育很久之后的[第14周开始形成](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title)。
胎儿的大脑在第 12 周到第 24 周之间才真正开始发育。大脑皮层容纳了所谓的大部分意识，它在这段时期会大幅增长。在此之前的结构更像是框架，是维持身体功能所必需的基本神经系统。脑沟回在在生殖器发育很久之后的[第 14 周开始形成](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title)。
核磁共振成像研究[反复验证](https://www.the-scientist.com/features/are-the-brains-of-transgender-people-different-from-those-of-cisgender-people-30027)，顺性别男性和顺性别女性大脑之间存在微小但显著的差异，这种差异与研究中跨性别者的性别认同一致。注意，**这并不意味着有这种差异的人就会是那种性别**，因为性别认同没那么简单。但它证明了男女的大脑存在差异。[也有证据](https://www.pnas.org/content/112/50/15468)表明，大脑可以整合这些差异，或许非二元性别者的大脑就是如此。
胎儿11周后的睾酮水平会直接影响大脑皮层的男性化进程，以及其他大脑结构的变化。在对CAH（先天性肾上腺增生症）和CAIS（完全性雄激素不敏感综合征）的女童患者的研究已经[反复验证](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350266/)了这一点。
胎儿11周后的睾酮水平会直接影响大脑皮层的男性化进程，以及其他大脑结构的变化。在对 CAH（先天性肾上腺增生症）和 CAIS（完全性雄激素不敏感综合征）的女童患者的研究已经[反复验证](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350266/)了这一点。
<blockquote class="cite"><p>我们发现胎儿睾酮水平与分性别的游戏行为之间有显著联系。</p>&mdash; <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2778233/">Fetal Testosterone Predicts Sexually Differentiated Childhood Behavior in Girls and in Boys</a></blockquote>
在中期妊娠，母体内过量的睾酮可以（并且确实会）引起女胎的大脑男性化，而对睾酮产生或吸收的干扰可以（并且确实会）引起男胎的大脑女性化。这种干扰也不一定是外部的。不同的遗传因素会导致大脑对睾酮的不同反应。
2018年发布的大规模跨性别者研究发现，在跨性别者中，[几个关键基因](https://academic.oup.com/jcem/article/104/2/390/5104458)从数据上看可能会更长（如有更多的重复片段）。单个基因可能不足以导致男性化障碍，但多个共同作用下肯定会降低胎儿大脑男性化程度。这些基因都是由父母遗传给孩子的，证明了跨性别父母更有可能生育跨性别孩子。
2018 年发布的大规模跨性别者研究发现，在跨性别者中，[几个关键基因](https://academic.oup.com/jcem/article/104/2/390/5104458)从数据上看可能会更长（如有更多的重复片段）。单个基因可能不足以导致男性化障碍，但多个共同作用下肯定会降低胎儿大脑男性化程度。这些基因都是由父母遗传给孩子的，证明了跨性别父母更有可能生育跨性别孩子。
#### 性别是天生的
可悲的是，西方社会极力阻止进一步认识性别。古代文明对性别有深入的理解，但殖民主义使其消亡。百年前的[德国科学家曾积极地开展跨性别医学研究](https://en.wikipedia.org/wiki/Institut_für_Sexualwissenschaft)，并取得了卓越的成果，但1933 年纳粹使其付之一炬。当代保守主义和新纳粹仍穷尽手段阻止跨性别医学的发展。
可悲的是，西方社会极力阻止进一步认识性别。古代文明对性别有深入的理解，但殖民主义使其消亡。百年前的[德国科学家曾积极地开展跨性别医学研究](https://en.wikipedia.org/wiki/Institut_für_Sexualwissenschaft)，并取得了卓越的成果，但 1933 年纳粹使其付之一炬。当代保守主义和新纳粹仍穷尽手段阻止跨性别医学的发展。
但我们仍在进步，每年都加深一些认识。