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# 生化烦躁
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主要性征在怀孕的第8周开始发育。通常在第11周就可以通过B超确定胎儿的生殖器了。然而,大脑在[第14周到第24周](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title)之间才会形成。目前神经发育的主流学说是,根据胎儿血液中的睾酮浓度(由Y染色体上的SRY基因等因素影响),大脑在这10周之内向男性化或女性化方向发展。这个过程中大脑会处在渴望性激素的模式中。
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主要性征在怀孕的第 8 周开始发育。通常在第 11 周就可以通过 B 超确定胎儿的生殖器了。然而,大脑在[第 14 周到第 24 周](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title)之间才会形成。目前神经发育的主流学说是,根据胎儿血液中的睾酮浓度(由 Y 染色体上的 SRY 基因等因素影响),大脑在这 10 周之内向男性化或女性化方向发展。这个过程中大脑会处在渴望性激素的模式中。
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如果大脑充斥着某种性激素(如睾酮),身体却产生另一种(如雌二醇),脑内会发生生化功能紊乱。这会导致脑雾、心智能力下降,以及总体上的焦虑不安。我们通常用激素治疗这种情况导致的人格解体-现实解体现象(DPDR)。
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- 血糖失调或甲状腺疾病导致排尿困难。
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- 为了减少外界刺激而实行多巴胺戒断,可能导致更糟糕的结果。
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- 服用影响5-羟色胺的SSRI类抗抑郁药会减轻烦躁感。
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- 服用影响 5-羟色胺 的 SSRI 类抗抑郁药会减轻烦躁感。
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- 作为男性出生的女性化认同跨儿,睾酮激增导致的性吸引和性欲望使她们更加烦躁不安。
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- 作为女性出生的男性化认同跨儿,其月经周期中雌二醇和孕酮的波动使烦躁感相应加剧或减轻。
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可能有反对者说,激素治疗总能改善精神状态。我向母亲出柜时她就是这么说的。“雌激素使人幸福。”这句话完全是错的。顺性别者接受跨性别激素治疗时,总会导致烦躁不安。这也解释了为什么很少给男性开螺内酯,因为抗雄激素会导致精神不稳定。5%-10%的顺性别女性患有多囊卵巢综合征,卵巢分泌睾酮而非雌激素。问起心理健康状况时,她们都会愤怒地说很糟[^1]。
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可能有反对者说,激素治疗总能改善精神状态。我向母亲出柜时她就是这么说的。“雌激素使人幸福。”这句话完全是错的。顺性别者接受跨性别激素治疗时,总会导致烦躁不安。这也解释了为什么很少给男性开螺内酯,因为抗雄激素会导致精神不稳定。5%~10% 的顺性别女性患有多囊卵巢综合征,卵巢分泌睾酮而非雌激素。问起心理健康状况时,她们都会愤怒地说很糟[^1]。
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一个非常有力的例子是大卫·雷默([David Reimer](https://en.wikipedia.org/wiki/David_Reimer))的悲剧。七个月大的时候,大卫和他的双胞胎兄弟因为重度包茎接受了包皮环切术(包皮的皮肤病)。大卫的阴茎因为事故被毁了。因此实施了阴道成形术,把他当女孩养,还在青春期给予雌激素治疗。13岁时,他患有自杀倾向的抑郁症,再多的指导和鼓励也不能让一个男孩享受做女孩的乐趣。当他的父母告诉他过往的事情后,他转向男性外表,进行睾酮治疗,并在十几岁的时候通过多次手术转变回男性。
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一个非常有力的例子是大卫·雷默([David Reimer](https://en.wikipedia.org/wiki/David_Reimer))的悲剧。七个月大的时候,大卫和他的双胞胎兄弟因为重度包茎接受了包皮环切术(包皮的皮肤病)。大卫的阴茎因为事故被毁了。因此实施了阴道成形术,把他当女孩养,还在青春期给予雌激素治疗。13 岁时,他患有自杀倾向的抑郁症,再多的指导和鼓励也不能让一个男孩享受做女孩的乐趣。当他的父母告诉他过往的事情后,他转向男性外表,进行睾酮治疗,并在十几岁的时候通过多次手术转变回男性。
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当人们以错误性别生活时,心里会清楚的。
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心理学家约翰·马尼(John Money)管理了大卫事件,并对大卫成长过程的决定负有主要责任。马尼为了出名,对大卫事件进行了大规模的错误报道,他声称取得了圆满成功。这一结果在今天仍有回响,因为马尼的报告被用作反对手术矫正间性婴儿生殖器的例子。但五十年后,还有医生认为可以通过改变孩子的生殖器把他们培养成某个性别。
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这就是[间性者](https://en.wikipedia.org/wiki/Intersex)的悲剧。大约每60个新生儿中就有一个处于间性状态(尽管并非所有都与生殖器有关)。对间性儿童使用的“矫正”程序常常导致功能和/或感知丧失。多数情况,医生倾向于将其性别指定为女性,因为阴户成型术比阴茎成型术简单。
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这就是[间性者](https://en.wikipedia.org/wiki/Intersex)的悲剧。大约每 60 个新生儿中就有一个处于间性状态(尽管并非所有都与生殖器有关)。对间性儿童使用的“矫正”程序常常导致功能和/或感知丧失。多数情况,医生倾向于将其性别指定为女性,因为阴户成型术比阴茎成型术简单。
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[^1]: 没那么绝对,但确实有不少顺性别者会因为激素感到烦躁。
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